心理咨询师教材：心理咨询师需明确的工作范围

    第三，对精神病性问题，心理咨询师只能进行有条件的辅助性工作。出现精神病性问题的人很少主动求助，但是他们也会经常来到心理咨询师，以下是一些常见情况：其一，大多由家属强行陪同而来；有的可能是遭受精神重创后的反应性精神障碍；其二，有的是精神分裂症的早期，症状不典型，在其他机构也曾求治过，诊断意见不一致，希望再听听心理咨询师的意见；其三，有的是其家属不相信“精神分裂症”的诊断，一厢情愿地希望它只是一般的“心理障碍”，或虽然承认是“精神分裂症”，但希望不用抗精神病的药物，认为副作用大，会把脑子“吃坏”，“越吃越傻”，留下后遗症等等，希望心理咨询师通过咨询方式劝说病人改变那些荒诞的妄想，回到社会现实中来；其四，有的家属考虑到升学、就业、婚姻等方面，认为找心理医生治疗，可以缩小社会的影响面，因为“心理问题”总比“精神病”容易接受些。

    第四，慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者。由于国际上对神经症尚未形成统一的解释和明确的临床分工，神经症一直就是心理咨询师必须面对的难题。特别是在中国内地，由于心理健康知识普及不够，民众对心理健康认识水平的限制和传统文化的影响，许多人到心理咨询机构求助时，内心冲突已经变形，而且大多持续时间较长，影响了日常生活和社会功能，并伴有一定程度的躯体症状。

    第五，综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。心理咨询师应该随时按照精神病症状学和神经症的评定方法，对求助者的心理或行为异常的症状反复地进行分析、比较和判断，发现求助者所具症状的实质部分。也就是说，当心理咨询师倾向于把求助者的症状归属于神经症时，要再进一步按精神病性的症状学再进行一下核实；当心理咨询师倾向于把求助者的症状归属于精神病性问题时，也要注意到有些神经症的病人也会出现某些思维障碍和行为异常。