公共营养师|关于糖尿病的营养问题

中国营养学会于2017 年发布的《中国糖尿病膳食指南（2017）》，为中国的2型糖尿病患者提供了 8 条切实可行的膳食建议，具体该如何实施这些膳食建议呢？

推荐一 ：吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重

NO.1 量腰围

男性腰围不超过 90 cm，女性腰围不超过 85 cm为合格。

NO.2 计算体质指数BMI

成年人 BMI 应在 18.5～23.9 kg／m2之间为正常。

NO.3 计时间

规律运动，每周至少 3 次，每次不少于 20 分钟，以快走、慢跑、游泳、打球等有氧运动为主。

NO.4 测血糖

成人糖尿病患者空腹血糖4.4-7.0mmol/L,非空腹为10mmol/L以下，65岁以上老年人适当放宽。

如不达标，就要检查日常膳食，是否有超量进食或饮食结构不合理，还是活动量不足。建议到医院营养专科门诊由医生进行判断。合理的营养治疗除了利于血糖控制达标，还有助于减少胰岛素或口服降糖药用量，节约医疗费用。

推荐二： 主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占 1/3

01、主食定量，但摄入量因人而异，建议每个糖尿病患者都能到营养门诊就诊，由营养医师综合评估后给出主食数量及搭配建议，切不可用小姐妹、老同事、七大姑八大姨的“熟人经验”代替专科医生的“个体化营养处方”；

02、选择血糖指数与血糖负荷较低的主食，也就是：全谷物和杂豆类，占主食摄入量的 1/3。【全谷物是未经精细加工或虽经碾磨/粉碎/压片等处理仍保留了完整谷粒所具有的胚乳、胚芽、麸皮等组成及其他天然营养成分的谷物。    杂豆类指除大豆以外的红豆、芸豆、花豆等豆类。】

推荐三： 多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样

1、增加新鲜蔬菜摄入量以降低膳食血糖负荷，建议餐餐有蔬菜且烹调方法得当，即：凉拌、水煮和清蒸；

2、每日蔬菜摄入量 300～500 克以上，深色蔬菜占 1/2 以上，其中绿色叶菜不少于 70%；【深色蔬菜：除白色及黄色以外颜色的蔬菜，包括绿色、紫色、橙色、红色等】

3、两餐之间适量选择低血糖指数的水果，如：草莓、栗子、蓝莓、柚子、菠萝、枇杷、苹果、橙子、樱桃、番石榴、火龙果、猕猴桃等。记得除了挑水果的种类，进食的数量也是非常关键的，建议每次进食量100-150克，每日不超过两次，作为加餐进食为宜。

推荐四 ：常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类

1.每天吃两种以上的动物性食物，包括：鱼、虾、蟹、贝、禽、畜，注意畜肉选择适量，控制肥肉和动物皮的摄入；

2.糖尿病患者每周进食鸡蛋不超过 4 个、或每两天 1 个鸡蛋，不需丢弃蛋黄；

3.限制腌制、烘烤、烟熏等加工肉类制品的摄入，包括：咸肉咸鱼、腊肉香肠、火腿（肠）等等。

推荐五： 奶类豆类天天有，零食加餐合理选择

01、保证每日 300 克液态奶或相当量奶制品（35克奶粉或300克酸奶）的摄入；

02、重视大豆类（黄豆、黑豆和青豆）及其制品（豆浆、豆腐、豆干等，非油炸加工类为优）的摄入；零食加餐可选择少许坚果（25克，或一小把，开心果、扁桃仁等坚果）。无添加的水果干，含糖量较高，不建议作为日常的零食，但可作为是糖尿病患者外出活动，预防低血糖反应的备用零食。

推荐六： 清淡饮食，足量饮水，限制饮酒。

1. 烹调注意少油少盐，成人每天烹调油 25～30 克，食盐用量不超过5- 6 克；

2. 推荐饮用白开水，成人每天饮用量 1500～1700 毫升；

3. 饮料可选淡茶与咖啡；

4. 不推荐糖尿病患者饮酒，包括红酒、糯米酒、啤酒等等。

推荐七： 定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序。

01、三餐及加餐时间固定，餐次安排视病情而定；

02、控制进餐速度，早餐 15-20 分钟，中晚餐 30 -40分钟；

03、细嚼慢咽，每口饭菜咀嚼10 次以上，体重越重者需要咀嚼的次数越多；

04、糖尿病人正确进餐顺序，先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食。

推荐八 注重自我管理，定期接受个体化营养指导

01、注重包括饮食控制、规律锻炼、遵医嘱用药、监测血糖、足部护理以及高低血糖预防和处理等六方面的自我管理。

02、定期接受营养（医）师的个体化营养指导，频率至少每年四次。
03、学习掌握简单的食物分类和数量相关知识，学会记录饮食日记，学习自测血糖并进行记录。