如何拯救“口罩脸”？
为应对和预防新冠肺炎，戴口罩成为一项必要的个人防护措施，但长时间佩戴口罩会使皮肤不适，甚至诱发皮肤疾病。医护人员在抗击肺炎疫情过程中，由于长期佩戴口罩等防护用具，面部皮肤出现压红、压痕，俗称“口罩脸”；据资料显示，使用N95口罩发生不良皮肤反应的病例最多。
本文针对这些问题，简要介绍“口罩脸”产生的原因及如何预防、减少和缓解口罩对皮肤造成的此类伤害。
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口罩对皮肤产生的伤害
口罩对皮肤直接伤害是器械相关压力性损伤。器械相关压力性损伤是因使用医疗器械导致皮肤、皮下组织或粘膜等受压而出现压力性损伤，创面外形常与所用医疗器械的形状密切相关，主要表现为疼痛、麻木、压红，甚至破损。
导致器械相关压力性损伤的原因有以下几点：
压力。目前常用的N95口罩常为杯罩形或折叠形，具有一定的硬度，长时间佩戴会造成局部皮肤持续受压，使面部血流不畅、局部组织缺血缺氧，导致皮肤损伤，尤其是鼻梁、颧骨和耳部等皮肤较薄的部位；
剪切力。不同口罩的佩戴方式不同，在摘戴口罩的过程中，鼻梁、颧骨和耳部还易受边缘“剪切力”的影响。
摩擦力。佩戴耳挂式口罩时，两侧的弹性挂带常会在佩戴者讲话、活动时反复摩擦、压迫面部及耳部皮肤，提高皮肤损伤的频率。在口罩生产中，为了达到更好的密闭及防护效果，口罩边缘须尽量与面部紧密贴合，佩戴时固定力度较大，也是造成摩擦损伤的因素。
潮湿。受口罩密闭性的影响，呼吸、出汗产生的水汽蒸发受阻，长时间使面部和口罩之间形成“湿热”的环境，引起皮肤浸渍，局部皮肤出现变软、发白、起皱等现象，皮肤弹性下降，皮肤酸碱度改变、角质层屏障功能下降，在压力、剪切力和摩擦等耐受力的影响下加重损伤。
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长期佩戴口罩诱发的皮肤问题
1.皮肤干燥、脱屑
在长时间佩戴口罩形成的潮湿环境下，局部皮肤长期接触水分和汗液，使角质层肿胀，细胞间生理性脂质受到破坏，皮肤经皮水分散失增加，刺激物和细菌易进入活性表皮层，引起角质层的非正常脱落，导致皮肤干燥、脱屑。
2.皮炎
封闭湿热环境诱发口周皮炎。口周皮炎是发生在上唇、颏、鼻唇沟和鼻等部位的以红斑、丘疹、鳞屑为主要表现的炎症性皮肤疾病。佩戴时间过长时，在鼻腔里呼出的湿气、交谈时的飞沫、以及汗液形成的“湿热”环境的影响下，口罩覆盖的面部区域易发生异常微生物的生长、定植引发皮肤红肿、瘙痒、刺痛感等，诱发口周皮炎。
口罩成分引发接触性皮炎。接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应，常常表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱等。当皮肤对口罩中的成分过敏时，初期表现为面部的红斑、轻度水肿等，若接触致敏物时间长、自身敏感性高，会进一步出现丘疹、水疱，甚至糜烂，导致刺激性接触性皮炎；而口罩或口罩部件的粘合剂，如橡皮带或金属夹还容易引发变应性接触性皮炎，并向周边未接触部位扩展。
3.痤疮
长时间佩戴口罩还可能引发痤疮。痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病, 好发于面部等皮脂溢出部位，与皮脂分泌过多、痤疮丙酸杆菌等微生物增殖相关。长期口罩防护人群的皮肤，特别是油性皮肤人群，在口罩遮盖、皮肤温湿度上升的情况下，油脂分泌旺盛，导致皮脂腺导管易闭塞，易引起痤疮丙酸杆菌、马色拉菌、螨虫的滋生，导致面部皮肤感染，易诱发黑头、闭口粉刺、“青春痘”、玫瑰痤疮等皮肤问题，俗称“口罩痘”。
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如何减少口罩对皮肤的危害？
减少口罩的伤害可分为预防、减轻和修复三步。
1.预防
正确选择和使用口罩：在不影响口罩防护能力的前提下，选择质地柔软、尺寸合适且透气性好的一次性口罩；选择宽沿口罩，边缘宽则皮肤受力面积增加，降低局部单位受力；相比于杯罩形，平面形口罩的压力较小；非耳挂式口罩如绑带式，可减少对耳后皮肤的摩擦及压力。对易过敏者，佩戴前应检查口罩说明书，了解口罩材质，避开过敏成分，同时避免使用伪劣产品。尽量避免长时间佩戴口罩，最好每隔2-3小时摘下口罩或适度变换口罩位置，减轻局部皮肤压力。保证口罩的干净卫生，如果是普通的口罩也要时常清洗或更换，避免细菌的滋生。
使用预防性敷料：预防性敷料是一类新型敷料，包括泡沫敷料、透明薄膜敷料和水胶体敷料。在鼻梁、颧骨和耳后选择性使用上述辅料可分解压力，缓冲和保护皮肤免受剪切力、摩擦和潮湿的影响。为预防口罩引起的器械相关压力性损伤，推荐使用其中的超薄泡沫敷料，与皮肤贴合性好，且不会影响口罩密闭性。戴口罩前，先清洁局部皮肤，根据受压部位面积及形状的差异，可剪裁合适大小的敷料，黏贴于脸颊、鼻部和耳后部，使用后在揭除水胶体敷料时须注意不可强行垂直用力撕扯，应一只手压住敷料一端，另一手捏住对侧，水平用力揭除。如果敷料在使用过程中出现过敏现象，若出现应立即停止使用该类敷料，更换另一种敷料。
2.减轻
减轻因局部湿热环境、汗液分泌、皮肤长期与口罩摩擦等因素所造成的皮肤瘙痒、泛红、过敏、皱缩等症状。故应适当保湿并减少汗液分泌：涂抹保湿、抑制汗液分泌等功效的产品，减轻口罩使用过程中对皮肤的损伤。
基于器械相关压力性损伤的预防和管理证据总结指出，应保持医疗器械下皮肤的清洁、干燥和适度的湿润。佩戴口罩前，在面部、耳后等口罩易接触皮肤的位置预防性地涂抹凡士林等护肤润肤剂，使皮肤表面形成一层脂质膜，减少口罩边缘摩擦对面部及耳后薄弱皮肤的刺激，同时防止水化过度、隔离汗液及其他刺激来保护皮肤，同样具有封闭效果的还有羊毛脂、乳木脂、植物油等；也可选用皮肤液体保护膜如赛肤润、3M液体敷料等，赛肤润的主要成分是过氧化脂肪酸、亚油酸、植物固醇等，在皮肤表面可形成一层脂质保护，亚油酸还可促进皮肤微循环。
3.修复
修复受损皮肤屏障：减少清洁，避免各类刺激，修复屏障，建立保护。为了保证口罩下湿热肌肤的干净、清爽，可选择一些温和无刺激的洗面奶或直接采用清水进行清洁。清洁后使用含有神经酰胺等成分的乳液，模仿生理脂质保护皮肤；不建议使用面霜，面霜料体过于厚重，虽能在皮肤表面成膜、阻止水分流失，但不利于角质层的新陈代谢，易堵塞毛囊，导致皮肤出现干疹（湿疹的一种）。
舒缓皮肤敏感、刺激、过敏症状：先天敏感性皮肤，在保养过程中，可使用不含酒精、色素、香精等刺激性原料的医学护肤品，具有更高的安全性，不仅能帮助构建皮脂膜，巩固角质层，防止皮肤过于干燥、泛红，预防皮肤敏感，还能辅助治疗一些皮肤问题；或使用一些添加舒缓抗炎的植物原料的护肤品，如黄岑提取物、马齿苋提取物、芦荟提取物、金盏花提取物、甘草提取物等；对于长时间佩戴口罩导致的痤疮样损害或原有痤疮的加重，可按一般痤疮治疗原则处理，每日至少清水洗脸2次，不要用碱性强的肥皂，涂抹清爽的保湿霜。
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皮肤是身体最重要的天然屏障，在抗击疫情的非常时期，我们也要好好保护皮肤的完整和健康，合理地使用口罩，有效地使用护肤品，对提升皮肤的抵抗力具有至关重要的作用。
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